Μεθοτρεξάτη για ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) είναι μια χρόνια κατάσταση που συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε υγιείς αρθρώσεις. Οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν την προκύπτουσα φλεγμονή και πόνο με μεθοτρεξάτη, ένα φάρμακο που καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Από τη δεκαετία του 1940, οι γιατροί έχουν χρησιμοποιήσει μεθοτρεξάτη ως θεραπεία για καρκίνο. Στη δεκαετία του 1980, οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι θα μπορούσαν επίσης να βοηθήσουν στην μείωση του πόνου και της διόγκωσης της RA, καθώς και άλλα συμπτώματα της κατάστασης. Τρία χρόνια αργότερα, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε το φάρμακο για το σκοπό αυτό και είναι πλέον μια θεραπεία πρώτης γραμμής για την RA.

Η μεθοτρεξάτη είναι ένα αντιρευματικό φάρμακο που τροποποιεί την ασθένεια (DMARD). Αυτό σημαίνει ότι είναι μια ομάδα φαρμάκων που αλλάζει την πορεία της RA και μπορεί να επιβραδύνει την επίδρασή της στις αρθρώσεις.

Σε αυτό το άρθρο, διερευνάμε τη μεθοτρεξάτη για την RA, συμπεριλαμβανομένων των μέσων δοσολογιών και των εκτιμήσεων ασφαλείας.

Ποια είναι η μέση από του στόματος δόση μεθοτρεξάτη;

Η μέση δοσολογία της από του στόματος μεθοτρεξάτη για RA ξεκινά από 7,5-10 χιλιοστόγραμμα (MG) εβδομαδιαία. Αυτό ισοδυναμεί με 3 ή 4 χάπια που λαμβάνονται μία φορά την εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, ένας γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δοσολογία στα 25 mg την εβδομάδα ή περισσότερο, ανάλογα με το τι μπορεί να ανεχτεί ένα άτομο. Μια ανασκόπηση του 2017 σημειώνει ότι μόνο η μεθοτρεξάτη μπορεί να μειώσει σημαντικά την εξέλιξη της RA σε δόσεις 7,5-25 mg την εβδομάδα.

Η RA ενός ατόμου μπορεί να ανταποκριθεί καλύτερα σε ένα συνδυασμό μεθοτρεξάτη και άλλου DMard. Οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη καθορίσει με οριστικό τρόπο κατά πόσον είναι πιο αποτελεσματική η πιο αποτελεσματική προσέγγιση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η λήψη μεθοτρεξάτη από το στόμα περιλαμβάνει τη λήψη εβδομαδιαίας – όχι καθημερινά – δόσεις. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι υποθέτουν ότι αυτή η εντολή είναι λάθος και παίρνουν τις εβδομαδιαίες δόσεις τους κάθε μέρα. Αυτό είναι επικίνδυνο και μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση.

ακολουθήστε πάντα τις οδηγίες από έναν φαρμακοποιό ή γιατρό προσεκτικά κατά τη λήψη μεθοτρεξάτη. Όποιος δεν είναι σίγουρος για τη σωστή δοσολογία θα πρέπει να ελέγξει με ιατρικό επαγγελματία.

Ποια είναι η μέση δόση για ενέσεις;

Η μέση δοσολογία για ενέσιμη μεθοτρεξάτη είναι η ίδια με αυτή της από του στόματος μεθοτρεξάτη. Η δοσολογία είναι πάντα εβδομαδιαία.

Εάν ένα άτομο δεν ανταποκρίνεται καλά στην από του στόματος μεθοτρεξάτη, μπορεί να ανταποκριθεί καλύτερα στην ενέσιμη μορφή του φαρμάκου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χορήγηση του φαρμάκου κάτω από το δέρμα του επιτρέπει να παρακάμψει το πεπτικό σύστημα. Αυτό βοηθά τη μεθοτρεξάτη να ενεργεί πιο αποτελεσματικά χωρίς να αυξήσει τον κίνδυνο παρενέργειων.

Ποια είναι η χαμηλότερη δοσολογία για το RA;

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια εβδομαδιαία δοσολογία εκκίνησης 7,5 mg για μεθοτρεξάτη. Μια δοσολογία χαμηλότερη από αυτή μπορεί να μην είναι τόσο αποτελεσματική, αλλά όποιος ενδιαφέρεται για χαμηλότερη δοσολογία πρέπει να μιλήσει με τον γιατρό τους.

Ποια είναι η μέγιστη δόση;

Πολλές μελέτες αναφέρουν ότι η ανώτερη δοσολογία της μεθοτρεξικής είναι 25-30 mg. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι που δεν βιώνουν παρενέργειες δεν μπορούν να επωφεληθούν από υψηλότερες δόσεις.

Οι γιατροί ξεκινούν τους ανθρώπους σε χαμηλές δόσεις μεθοτρεξάτη για να τους επιτρέψουν να παρακολουθούν τις δυσμενείς επιπτώσεις. Μπορεί να χρειαστούν 3-6 εβδομάδες πριν το φάρμακο αρχίσει να βελτιώνει τα συμπτώματα RA, οπότε μπορεί να μην είναι άμεσα αποτελεσματικό.

παρενέργειες

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Αρθρίτιδας, οι ιατρικοί επαγγελματίες θεωρούν τη μεθοτρεξάτη ως ένα από τα ασφαλέστερα αρθρίτιδα. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι ενδέχεται να βιώσουν παρενέργειες, όπως:

Πολλές από τις παρενέργειες του μεθοτρεξάτου συμβαίνουν λόγω των επιδράσεων του φαρμάκου στα επίπεδα φυλλικού οξέος στο σώμα. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να ανακουφίσουν τις παρενέργειες λαμβάνοντας ένα καθημερινό συμπλήρωμα φολικού ή φολικού οξέος. Ένας γιατρός μπορεί να παράσχει οδηγίες σχετικά με την καλύτερη δόση για να δοκιμάσετε.

Ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να συστήσει άλλα μέτρα για τη μείωση των παρενεργειών, όπως η διάσπαση της δόσης, η μετάβαση από το από του στόματος μεθοτρεξάτη σε ενέσεις, τη λήψη φαρμάκων για την αντινάη και τη χρήση ενός ξεπλύματος που ανακάμπτει για τον πόνο για πληγές στο στόμα.

Κίνδυνοι

Μια υψηλή ή μακροχρόνια δοσολογία μεθοτρεξάτη μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Για παράδειγμα, η λήψη μεθοτρεξάτη για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο βλάβης του ήπατος, ιδιαίτερα για εκείνους που:

• Πίνετε μεγάλες ποσότητες αλκοόλ
• Οι ηλικιωμένοι είναι διαβήτες

Πάρτε αυτό το φάρμακο. Άλλοι δυνητικοί κίνδυνοι θεραπείας μεθοτρεξάτη περιλαμβάνουν:

• Σοβαρές λοιμώξεις, λόγω καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος
• βλάβη των πνευμόνων
• Οι μεθοτρεξάτες του πεπτικού σωλήνα

• Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η μεθοτρεξάτη αλληλεπιδρά με μερικά κοινά φάρμακα. Πάρτε μόνο αυτό το φάρμακο όπως έχει συνταγογραφηθεί και αφήστε τον γιατρό ή έναν φαρμακοποιό να γνωρίζει πριν πάρει οποιαδήποτε άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα.

  Ασφάλεια

  Είναι σημαντικό να αποθηκεύετε και να χρησιμοποιείτε μεθοτρεξάτη με ασφάλεια.

  Αποθήκευση

  Ένα άτομο θα πρέπει να αποθηκεύει δισκία μεθοτρεξάτη σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από υπερβολική θερμότητα και υγρασία. Αποθηκεύστε τα ενέσιμα φιαλίδια του φαρμάκου σε θερμοκρασίες 68-77 ° F (20-25 ° C) και μακριά από το φως.

  Χρήση

  Για να χρησιμοποιήσετε τη μεθοτρεξάτη, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες για το φάρμακο, εκτός εάν ένας γιατρός ή φαρμακοποιός έχει διαφορετική σύσταση.

  Για ενέσεις, οι κατασκευαστές παρέχουν συνήθως μεθοτρεξάτη σε προπληρωμένες σύριγγες. Για να χρησιμοποιήσετε ένα:

  1. Προετοιμάστε τον εξοπλισμό: Συγκεντρώστε τα προμήθειες, συμπεριλαμβανομένου ενός επιχρίσματος αλκοόλ, μιας βαμβακείας, της σύριγγας μεθοτρεξάτη και ενός δοχείου ανθεκτικού στη διάτρηση για τη διάθεση της βελόνας μετά.
  2. Ελέγξτε το φάρμακο: Ελέγξτε την ημερομηνία για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει λήξει. Το υγρό πρέπει να είναι κίτρινο και δεν περιέχει κομμάτια ή σωματίδια. Αλλά οι φυσαλίδες αέρα είναι φυσιολογικές.
  3. Πλύνετε τα χέρια: Χρησιμοποιήστε σαπούνι και ζεστό νερό και πλύνετε καλά.
  4. Επιλέξτε μια τοποθεσία ένεσης: Αυτό πρέπει να είναι το στομάχι ή το μηρό. Μην εισάγετε μεθοτρεξάτη στα χέρια ή μέσα σε 2 ίντσες από το κουμπί της κοιλιάς. Επίσης, αποφύγετε τυχόν προσφορές, μώλωπες ή περιοχές.
  5. Καθαρίστε την τοποθεσία έγχυσης: Χρησιμοποιήστε το στρώμα αλκοόλ και αφήστε το δέρμα να στεγνώσει. Μην αγγίζετε την περιοχή πριν διαχειριστείτε την ένεση και μην ανεμιστήρες ή να χτυπήσετε στο δέρμα για να στεγνώσετε γρηγορότερα.
  6. Προετοιμάστε τη σύριγγα και τη βελόνα: κρατήστε το σώμα της σύριγγας και αφαιρέστε το κάλυμμα της βελόνας. Μην αγγίζετε τη βελόνα ή αφήστε την να αγγίξει οτιδήποτε άλλο. Για να εισάγετε, πιέστε την περιοχή του καθαρισμένου δέρματος και, χρησιμοποιώντας μια γρήγορη κίνηση, τοποθετήστε τη βελόνα στο δέρμα σε γωνία 45 μοιρών. Σπρώξτε αργά το έμβολο μέχρι να είναι κενή η σύριγγα.
  7. Μετά την ένεση: αφαιρέστε απαλά τη βελόνα και καλύψτε την τοποθεσία με μια βαμβακερή μπάλα για 10 δευτερόλεπτα. Απορρίψτε τη βελόνα σύριγγας και το καπάκι στο δοχείο ανθεκτικό στη διάτρηση. Καταγράψτε την ημερομηνία και την τοποθεσία της ένεσης.

  Θυμηθείτε να απορρίψετε τις χρησιμοποιημένες σύριγγες σε ένα δοχείο Sharps που έχει εγκρίνει ο FDA.

  Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη διάθεση βελόνων και σύριγγων με ασφάλεια.

  Οι χαμένες δόσεις

  Αν κάποιος ξεχάσει να πάρει τη δόση μεθοτρεξάτη τους, θα πρέπει να το πάρουν μόλις θυμούνται. Ωστόσο, εάν η δόση καθυστερήσει περισσότερο από 2 ημέρες, επικοινωνήστε με τον γιατρό για συμβουλές. Μην παίρνετε δύο δόσεις μαζί για να αντισταθμίσετε μια χαμένη δόση.

  πότε να μιλήσετε με γιατρό

  Ρωτήστε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση μεθοτρεξάτη για το RA. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε:

  • Είτε είναι ασφαλές να πάρετε
  • τη σωστή δοσολογία
  • πότε να το πάρετε
  • Πώς να διαχειριστείτε τυχόν παρενέργειες
  • Ποια φάρμακα που πρέπει να αποφύγετε κατά τη διάρκεια της θεραπείας

  Όποιος δεν παρατηρεί βελτίωση των συμπτωμάτων RA θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό τους. Ο γιατρός μπορεί να αυξήσει τη δοσολογία ή να συνδυάσει τη μεθοτρεξάτη με ένα άλλο φάρμακο για καλύτερα συνολικά αποτελέσματα.

  Όποιος αναπτύσσει οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα μετά τη λήψη μεθοτρεξάτη χρειάζεται ιατρική φροντίδα αμέσως:

  • Σημάδια μόλυνσης, όπως πυρετό, ρίγη ή πονόλαιμο
  • Ασυνήθιστο μώλωπες ή αιμορραγία
  • Χωρό δέρμα
  • Σοβαρή κόπωση
  • Διακύμανση της αναπνοής
  • του δέρματος
  • Σύγχυση ή επιληπτικές κρίσεις

  Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν ένα άτομο έχει πάρει πάρα πολύ μεθοτρεξάτη – πιθανώς επειδή έλαβαν δύο δόσεις κοντά – ή Εάν έχουν πάρει ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να προκαλέσει αλληλεπίδραση. Περιγράψτε τι έχει πάρει το άτομο και πόσο, στον ανταποκριτή των υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης.

  Περίληψη

  Η μεθοτρεξάτη είναι ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιούν συχνά οι γιατροί για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής της RA. Είναι ένα DMARD που μπορεί να επιβραδύνει τη ζημιά της RA στις αρθρώσεις.

  Σε αντίθεση με πολλά φάρμακα, η μεθοτρεξάτη έχει εβδομαδιαίο, όχι καθημερινό πρόγραμμα δοσολογίας. Αυτό είναι αλήθεια αν ένα άτομο παίρνει δισκία μεθοτρεξάτη ή εισάγει το φάρμακο. Ανεξάρτητα από τη μορφή του φαρμάκου, η δοσολογία έναρξης είναι 7,5 mg εβδομαδιαίως, την οποία οι γιατροί μπορούν να αυξηθούν σταδιακά σε 25-30 mg την εβδομάδα.

  Η μεθοτρεξάτη είναι γενικά ασφαλής με σωστή χρήση, αλλά όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτούς και άλλους συναφείς κινδύνους, όπως αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και υπερβολική δόση. Εάν ένα άτομο έχει οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή ανησυχίες σχετικά με τη λήψη μεθοτρεξάτη για την RA, θα πρέπει να επικοινωνήσουν με έναν φαρμακοποιό, γιατρό ή άλλο επαγγελματία υγειονομικής περίθαλψης.

  • Ρευματοειδή αρθρίτιδα
  • Φαρμακείο/φαρμακοποιός